Рак пищевода : диагностика и лечение

Рак пищевода встречается довольно часто и составляет 5% от всех локализаций рака. Основной контингент больных – любители чрезмерно горячей пищи, пряностей, спиртных напитков.

Содержание:

• Что такое рак пищевода?
• Клинические проявления и стадии рака пищевода
• Симптом, сигнализирующий об опасности
• Малоизвестные сведения о пищеводе и причинах развития рака пищевода
• Диагностика и методы лечения рака пищевода за границей
• Эндоскопические методы лечения рака пищевода в Германии​
• Если всё же пищевод необходимо удалить – в Израиле нашли оптимальный способ
• Стоимость лечения рака пищевода за рубежом

Что такое рак пищевода?

Данное заболевание распространено среди азиатского населения, где принято употреблять много горячего чая, а также среди любителей выпить и пикантно закусить. Слизистая пищевода очень ранима, постоянное её раздражение приводит к перерождению в рак.

Особенности анатомического расположения пищевода – прохождение в грудной полости вблизи жизненно важных органов средостения, крупных сосудов и нервов требуют очень квалифицированного подхода к лечению, современных малотравматичных методов. Так проводится лечение рака пищевода за границей, где в современных клиниках есть большой арсенал современных средств.

Клинические проявления и стадии рака пищевода

Симптомы рака пищевода зависят от того, в каком отделе он расположен – в шейном, грудном или брюшном (кардиальном), а также от характера роста опухоли и её стадии, распространённости. Общими симптомами являются болезненность и затруднение прохождения пищи (чувство комка), изжога, отрыжка, рвота, повышенное слюнотечение, неприятный запах изо рта. При сдавлении соседних органов или прорастании в них может появиться кашель, нарушение ритма работы сердца, пищеводные кровотечения.

В развитии рака пищевода выделяют 4 клинические стадии:

• первая стадия рака пищевода: опухоль в пределах слизистой оболочки, обычно не вызывающая симптомов, без метастазов;
• вторая стадия рака пищевода: опухоль распространяется на всю толщину стенки, имеет метастазы в близлежащих лимфоузлах;
• третья стадия рака пищевода: опухоль выходит за пределы стенки пищевода, имеются множественные метастазы в лимфоузлах;
• четвёртая стадия рака пищевода: опухоль прорастает в соседние органы, закрывает просвет пищевода, с множественными метастазами в лимфоузлах и отдалёнными метастазами в органах.

Симптом, сигнализирующий об опасности

Изжога, казалось бы, очень заурядный симптом, который приходилось испытывать практически всем, и которому среди населения не уделяется должного внимания. В самом деле, она может возникнуть и у вполне здорового человека после погрешностей в еде, после праздников с обильными застольями, а также на пустой желудок как сигнал к приёму пищи. Но изжога, возникающая систематически, всегда должна настораживать. В любом случае она является следствием заброса содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

Это бывает в следующих случаях:

• при заболеваниях желудка – гастрите, язвенной болезни;
• при ахалазии пищевода;
• при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы;
• при дивертикулах пищевода – мешковидных расширениях участка стенки;
• при болезни Баррета – метаплазии кардии пищевода;
• при раке пищевода.

Отличить, какая именно изжога при грыже, а какая при раке, практически невозможно. Пищевод сигнализирует о неблагополучии, о «непрошенном госте» из желудка, и эта ситуация требует немедленного прояснения, именно потому, что изжога и является в большинстве случаев начальным и часто единственным симптомом формирующегося рака пищевода. А лечение рака пищевода тем более эффективно, чем раньше оно начато, потому что именно из пищевода рак может распространиться на жизненно важные органы, находящиеся совсем рядом – средостение, лёгкие, крупные нервы и сосуды.

Малоизвестные сведения о пищеводе и причинах развития рака пищевода

Пищевод – самый «накачанный» орган пищеварительной системы с очень крепкими мышечными слоями, которые, поочерёдно сокращаясь, проталкивают комок пищи из полости рта в желудок. Причем это процесс после заглатывания уже идёт не зависимо от вашего желания, от консистенции пищи и даже от гравитации. Мышечные перистальтические сокращения настолько сильны, что способны проталкивать даже грубую, сухую и плохо обработанную пищу. Её прохождение по здоровому пищеводу также не зависит от положения тела – будь вы в момент приёма пищи в горизонтальном положении, или даже в положении вверх ногами, и в том числе в невесомости. И даже при переполненном желудке пищевод всё равно «заставит» его принять очередную порцию пищи у тех, кто страдает чревоугодием.

Но такое «бесшабашное» усердие пищевода, как говорится, до поры до времени.

Неправильный прием пищи в итоге всё же приводит к травмированию слизистой пищевода, развитию воспаления и созданию так называемых факторов риска, т.е. благоприятных условий, при которых развивается рак пищевода:

• привычка есть всухомятку;
• наспех;
• проглатывать плохо пережёванную пищу, например, при стоматологических проблемах;
• привычка переедать.

Грубая пища, повреждая эпителий, вызывает защитную его реакцию – разрастание, в итоге могут образовываться гранулемы, полипы с большой вероятностью перехода в рак.

Особо следует отметить переедание, переполнение желудка, когда желудок давит на пищеводный сфинктер, и он в итоге ослабевает. Возникает так называемый гастро-эзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка с соляной кислотой и пищеварительными ферментами в нижний кардиальный отдел пищевода. При систематическом забросе развивается ГЭРБ – гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь. Это далеко не безобидная патология, она приводит к изменению слизистой оболочки кардии пищевода – метаплазии, развитию болезни Баррета, которая является облигатным предраковым заболеванием пищевода. Это и есть главные причины рака пищевода, именно своевременное выявление и лечение такой патологии и есть главная вторичная (медицинская) профилактика рака пищевод за рубежом.

Диагностика и методы лечения рака пищевода за границей

Рак пищевода выявляется путём:

• контрастной эзофагоскопии;
• фиброэзофагогастроскопии с биопсией;
• а также томографического исследования – МРТ, ПЭТ пищевода, средостения, лимфатических узлов;
• УЗИ внутренних органов;
• лабораторного исследования с определением специфических онкомаркеров.

Методы лечения за границей, кроме операции, химиотерапии и лучевой терапии, включают новейшие технологии – иммунотерапию, целевую нанотерапию.

Химиотерапия применяется до и после операции и сочетается с радиотерапией, проводится также селективным методом. Комплексная программа лечения составляется в каждом отдельном случае индивидуально с учётом стадии рака, возраста пациента. В каждой зарубежной стране имеются свои особенности лечения рака пищевода, наряду с общепринятыми мировыми стандартами.

При лечении рака пищевода в онкологических клиниках Израиля применяется эндоскопическое удаление опухоли зелёным лазером (Green Light), фотодинамическое удаление, криодеструкция – в начальных стадиях экзофитно растущей опухоли (в просвет пищевода). Сама операция удаления пищевода при раке выполняется по малотравматичной технологии трансхиатальным (туннельным) методом только путём 2-х небольших разрезов – на шее и в эпигастрии, выполняется пластика – создание искусственного пищевода из отрезка кишки.

Лечение рака за границей, в том числе и в Германии, также комплексное и минимально травматичное, широко используется метод брахитерапии – облучение изнутри, которое часто заменяет хирургическую операцию, или уменьшает размер опухоли перед оперативным лечением. Применяется также «замораживание» опухоли – криохирургия, фокусированный ультразвук.

При лечении рака пищевода за границей широко и эффективно применяется лечение биопреапаратами, в сочетании с химиотерапией. Разработаны нанолекарства – целевая доставка химиопрепаратов, биопрепаратов или радионуклидов непосредственно клеткам опухоли, минуя здоровые клетки. Такой большой арсенал современных методов, подобранных специалистами индивидуально, и обеспечивает высокие результаты лечения рака пищевода за границей.

Эндоскопические методы лечения рака пищевода в Германии

В результате длительного клинического исследования и большого практического опыта в НИИ рака в Германии пришли к выводу, что не оперативное эндоскопическое лечение рака пищевода во всех отношениях имеет преимущества: летальных случаев после такого вмешательства не зафиксировано, а осложнения лишь единичные. В то время как при традиционных вмешательствах на средостении процент осложнений 26-48%, а смертность колеблется от 3 до 8%.

Такое вмешательство осуществляется с помощью специального гибкого фиброоптического видеозонда с камерой, передающей изображение на экран. Через зонд подаётся высокочастотный диатермический ток, способствующий удалению опухоли путём её нагревания. Одновременно выполняют промывание пищевода и отсасывание жидкости с остатками опухоли. Аналогичным способом немецкие специалисты освоили методику криодеструкции опухоли пищевода, то есть наоборот, удаление её «вымораживанием». Через зонд вводятся специальные криостержни со сверхнизкой температурой, которые буквально замораживают опухоль и вызывают гибель её клеток. Процесс эндоскопического удаления компьютеризирован, время и область воздействия точно рассчитываются. Да и об аккуратности, чёткости и скрупулёзности самих немецких специалистов говорить излишне.

Если всё же пищевод необходимо удалить – в Израиле нашли оптимальный способ

Онкология в Израиле отличается новизной и рациональностью лечебных методов. В частности, особенность хирургического лечение рака пищевода в Израиле состоит в том, что даже такая сложнейшая и длительная операция, как удаление и пластика пищевода сведена к малоинвазивной, и совсем не требует вскрытия грудной и брюшной полостей со всеми возможными последствиями и осложнениями.

Разработан и успешно применяется малоинвазивный трансхиатальный или туннельный метод извлечения и замены пищевода, при котором выполняется всего 2 небольших разреза – на шее слева и в эпигастрии, то есть у начала и у конца пищевода. Отсечённый через эти отверстия пищевод с помощью специальных инструментов извлекается через проделанный подкожный туннель. Таким же образом через него протягивается выкроенный участок кишки, который заменит пищевод, или же сформированная из стенки желудка трубка, концы соединяются с местами отсечения пищевода на шее и в эпигастрии.

В Израиле также широко и успешно применяются эндоскопические технологии операции:

• радиочастотная абляция;
• лазерная абляция;
• криогенная абляция

В случаях, когда пациенту невозможно выполнить операцию по состоянию здоровья, применяется метод внутреннего облучения – брахитерапия, когда через зонд в пищевод вводятся капсулы с радиоизотопом и распределяются в зоне опухоли. Для восстановления проходимости пищевода выполняется его эндоскопическое стентирование – введение внутрь трубчатого каркаса, поддерживающего нужный диаметр просвета.

При комбинированном лечении рака пищевода за рубежом применяются новейшие технологии – таргетная и клеточная терапия, радиоиммунотерапия и другие методы, которые всегда доступны для любого приехавшего на лечение пациента, и выбираются в самом оптимальном для него варианте.

Стоимость лечения рака пищевода за рубежом

Лечение рака пищевода в Беларуси, Германии, Израиле и других странах за рубежом с применением новейших технологий вмешательств, препаратов последнего поколения, естественно, имеет довольно высокую стоимость, но она полностью окупается результатами лечения, оправдывая надежды пациентов.

Можно назвать только ориентировочную стоимость лечения рака пищевода теми или иными методами, потому что она всегда рассчитывается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается форма, стадия рака, его расположение, возраст пациента и его общее состояние здоровья, а также современный прогноз в конкретном случае.

К примеру, операции на пищеводе могут быть эндоскопическими, или традиционными полостными, или малоинвазивными, и их стоимость также будет различной. Но если интересуют цены на лечения по странам, то стоимость лечения в Израиле, однозначно, будет значительно меньше, чем в западных странах, при том, что уровень израильской онкологии так же высок, как в Европе или США.

Ориентировочные цены на лечение рака пищевода за границей:

Более подробно ознакомиться с ценами на лечение можно на нашем сайте, для этого заполните форму контакта, или свяжитесь с нами по указанным телефонам.