Тетрада Фалло: диагностика и лечение

Среди прочих пороков сердца особое место занимает тетрада Фалло – эта врожденная патология складывается из четырех компонентов:

1. Стеноз исходящего отдела правого желудочка;
2. Гипертрофия правого желудочка;
3. Субаортальный (вентрикулосептальный) дефект межжелудочковой перегородки;
4. Декстрапозиция аорты.

Поскольку внешне тетрада Фалло проявляется цианозом, т.е. посинением кожных покровов и слизистых оболочек, ее относят к так называемым синим порокам сердца.

В ряде случаев тетрада Фалло сопровождается другими дефектами, например, атрезией легочной артерии, что важно учитывать при диагностике.

Своевременная диагностика данного порока сердца имеет важное значение, поскольку оптимальным периодом для его устранения является возраст от полугода до двух лет, при этом операция показана всем без исключения.

Чем опасна тетрада Фалло

Тетрада Фалло, при отсутствии лечения, приводит к гибели. По статистике, примерно 12% пациентов погибают в период новорожденности, еще столько же – в первый год жизни. Большая часть пациентов (примерно 70%) доживает максимум до 12-летнего возраста, и лишь 5% удается перешагнуть 40-летний рубеж.

Чем ранее начато лечение данного порока, тем лучше прогноз. Дети, получившие своевременное лечение, впоследствии полностью социализируются, и хотя на протяжении жизни остаются некоторые ограничения (например, отказ от некоторых видов спорта и чрезмерной физической активности), в целом они ведут обычный образ жизни.  

Тактика лечения тетрады Фалло

Несмотря на тяжелый характер патологии, лечение тетрады Фалло в настоящее время проводится достаточно успешно – при условии своевременной диагностики и обращении за кардиологической помощью добиться устранения порока удается в большинстве случаев. Устраняется заболевание при помощи кардиохирургической операции, которая обычно проводится в два этапа. На первом этапе выполняется паллиативное (облегчающее состояние) хирургическое вмешательство: шунтирование или вальвулотомия с целью создания обходного пути кровотока. Через несколько месяцев, после того как состояние пациента стабилизируется, проводят второй этап лечения: устраняют стеноз исходящего отдела правого желудочка, закрывают заплатой дефект межжелудочковой перегородки, при помощи еще одной заплаты увеличивают выходной отдел правого желудочка.