Рак толстой кишки: диагностика и лечение

Что такое рак толстой кишки?

Кишечник человека состоит из двух отделов – тонкого и толстого кишечника. Толстый кишечник представлен слепой кишкой, ободочной кишкой (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) и прямой кишкой. Злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителия толстой кишки, называются раком толстой кишки, или колоректальным раком (от colon – ободочная кишка и rectum – прямая кишка).

Рак толстой кишки входит в тройку наиболее распространенных видов рака. Заболеть им могут люди любого возраста, даже молодого, но пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет. Рак толстой кишки у мужчин встречается почти в два раза чаще, чем рак толстой кишки у женщин.

В настоящее время в мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости, особенно это касается стран с развитой экономикой. Исследователи связывают это с особенностями питания в таких странах, а именно с высоким содержанием жирного мяса и недостаточным содержанием клетчатки в рационе.

Главное, что нужно знать про лечение рака кишечника за рубежом – заболевание может быть полностью излечимо, если застать его на ранней стадии.

Какие симптомы при раке толстой кишки?

Какие первые симптомы при раке толстой кишки?

Колоректальный рак на ранних стадиях протекает бессимптомно. Пациента могут беспокоить повышенное газообразование, вздутие живота, неустойчивость стула, но эти проявления свойственны большинству заболеваний кишечника, не только злокачественным опухолям. Одним из характерных симптомов рака толстой кишки является примесь крови в каловых массах, однако она не всегда может быть заметной (кровянистые выделения из верхних и средних отделов толстого кишечника приобретают темный цвет, а из нижних отделов они ярко-красные).

Первыми симптомами колоректального рака также могут стать тошнота, рвота, потеря аппетита. Эти проявления свойственны более поздним стадиям рака, но именно они могут первыми обратить на себя внимание.

Поздние симптомы при раке толстой кишки

Поздними симптомами колоректального рака становятся все перечисленные выше, к которым присоединяются боли в брюшной полости, признаки раковой интоксикации (слабость, утомляемость, ухудшение общего самочувствия, потеря веса), а также явления кишечной непроходимости.

Стадии рака толстой кишки

В развитии рака толстой кишки выделяют 4 стадии, у некоторых из них также определяют подстадии, а также есть дополнительное обозначение для самой начальной стадии рака, cancer in situ. Для клинического стадирования обычно используется международная система TNM, где T означает опухоль, N – метастазы в регионарных лимфоузлах, М – отдаленные метастазы. Имеются особенности лечения рака кишечника по стадиям, поэтому правильное определение стадии очень важно для выбора оптимальной схемы терапии.

Ранняя стадия рака толстой кишки

К ранним стадиям рака толстой кишки относят начальную стадию (cancer in situ), а также I и II (IIа) стадии, т. е. те этапы развития злокачественной опухоли, когда она еще не покинула пределы толстой кишки:

• I стадия – опухоль не выходит за пределы подслизистого слоя кишечной стенки.
• Стадия IIа – опухоль не больше полуокружности кишечной стенки, не выходит за ее пределы.

Метастазы на ранних стадиях рака отсутствуют.

Распространенная стадия рака толстой кишки

• Стадия IIв – характеристики опухоли такие же, как и при IIа, однако имеются одиночные метастазы в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IIIа – опухоль занимает больше, чем полуокружность кишечника, выходит за пределы кишечной стенки, прорастая в брюшину. Метастазов не обнаруживается.
• Стадия IIIв – опухоль с множественными регионарными метастазами.
• Стадия IV – опухоль может быть любого размера, имеется хотя бы один отдаленный метастаз.

Виды и классификация рака толстой кишки

Выделяют три вида колоректального рака:

• Спорадический – при этом виде рака в семейном анамнезе он отсутствует. Поражает преимущественно пациентов старше 60 лет, имеет форму изолированной опухоли. Генетические мутации обнаруживаются только в опухолевых клетках. Это наиболее часто встречающийся вид рака толстой кишки, на него приходится 70-80% всех случаев.
• Наследственный – злокачественная опухоль поражает людей молодого возраста, в семейном анамнезе которых имелся рак толстой кишки. Нередко развивается на фоне наследственных поражений кишечника, например, полипоза толстой кишки. Генетические мутации у пациентов с этим типом рака содержатся во всех клетках, а не только в опухолевых.
• Фамильный – риск заболеть колоректальным раком удваивается, если эта болезнь присутствует у родственника первой линии возрастом младше 50 лет. У таких пациентов могут обнаруживаться различные генетические аномалии.

Чем опасны метастазы рака толстой кишки?

Метастазы – это вторичные опухоли, развившиеся из опухолевых клеток, которые с током крови или лимфы были перенесены из первичной опухоли в другие участки организма. Они представляют такую же опасность, как и первичная опухоль, так как растут, сдавливая и разрушая рядом расположенные ткани, а продукты их распада служат причиной интоксикации организма. Метастазы любой опухоли, и колоректальный рак не исключение, – одна из самых значительных проблем в онкологии. Пока у опухоли нет метастазов, шанс на выздоровление у пациента наиболее велик, поскольку с одной опухолью справиться значительно проще. Наличие метастазов же говорит не только о том, что опухолей стало больше, но и то, что эффективность лечения уменьшается, так как злокачественный процесс распространился по организму.

Первые метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, поскольку именно они являются первой ступенью очистки крови от патологических агентов, к которым относятся и клетки, оторвавшиеся от первоначального опухолевого очага. На этом этапе проблема может быть решена удалением первичной опухоли и регионарных лимфоузлов. Отдаленные же метастазы ухудшают прогноз, так как говорят о том, что поражение организма приняло распространенный характер. Впрочем, шансы на излечение есть и в этом случае, особенно когда применяются инновации в лечении онкологических болезней.

Что нужно знать о диагностике рака толстой кишки?

Скрининг, или профилактические осмотры

Диагностика колоректального рака должна быть как можно более ранней. Желательно, чтобы опухоль была выявлена еще на досимптомном этапе. Для этого пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется ежегодно проходить профилактическое обследование, которое включает в себя анализ кала на скрытую кровь, один раз в пять лет – ректороманоскопию и раз в десять лет – колоноскопию (эндоскопическое исследование, при котором в толстую кишку вводится зонд, позволяющий детально изучить состояние слизистой оболочки).

Развернутая диагностика

Если же речь идет не о профилактическом обследовании, то целью диагностики является обнаружение опухоли, установление ее характера (злокачественная или доброкачественная), размеров, соотношения с окружающими тканями, ее стадии и клеточного состава. Для этого за рубежом используются следующие методы диагностики:

• ректороманоскопия;
• колоноскопия с биопсией;
• КТ-колонография;
• КТ брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки.

Рак толстой кишки: анализы

Важной составляющей диагностики является ее лабораторная часть. При раке толстой кишки в обязательном порядке проводят стандартные анализы крови и мочи, дающие представление о состоянии организма. Кроме этого, проводятся:

• проба кала на скрытую кровь;
• генетические тесты;
• анализ на КЭА (карциноэмбриональный антиген), а также маркеры СА-125 и СА-199.

Особенности лечения рака толстой кишки в Москве

Лечение рака толстой кишки за рубежом и лечение рака толстой кишки в Москве осуществляется по схожим принципам: при операбельных опухолях проводят их полное удаление хирургическим методом, при неоперабельных – химиолучевая терапия в паллиативных целях.

Виды операций при раке толстой кишки

Операция – основной метод лечения рака толстой кишки, именно хирургическое удаление опухолевых очагов обеспечивает наиболее высокие шансы на успех. Операции могут проводиться лапароскопическим (закрытым) или открытым способом. Суть радикальной операции заключается в удалении пораженного участка кишки с последующим восстановлением целостности кишечной трубки. При опухолях определенной локализации может возникнуть необходимость временного наложения стомы. В дальнейшем, после завершения лечения, стома иссекается и восстанавливается естественный путь выведения каловых масс из организма.

Если оперативное удаление опухоли не показано в связи с высоким риском, прибегают к паллиативным операциям, задачей которых является уменьшение опухолевой массы, поддержание функционирования органов брюшной полости и улучшение качества жизни пациента.

Одним из частых осложнений рака толстой кишки является кишечная непроходимость, возникающая из-за обтурации просвета кишки опухолью или вызванная функциональными нарушениями. Это опасное и потенциально смертельное осложнение, для его устранения прибегают к стентированию кишечника – имплантации стента, трубки, препятствующей блокированию кишки. Помогает ли стентирование при раке кишечника? Безусловно. При неоперабельных опухолях оно позволяет сохранить возможность выведения каловых масс, в случае же, если рак операбельный, способствует восстановлению функционирования кишечника.

Инновационное лечение рака толстой кишки за границей

В настоящее время за рубежом достигнут значительный прогресс в лечении рака толстой кишки за счет усовершенствования методов диагностики, хирургического лечения и консервативной терапии. Операции проводятся по возможности щадящими методами, используются эндоскопические методики, новейшие линейные ускорители для проведения радиотерапии, для борьбы с распространенным колоректальным раком применяются препараты биотерапии – моноклональные антитела, позволяющие повысить эффективность лечения. Большое значение в повышении результативности противоопухолевой терапии имеет высокоточная и быстрая диагностика, за счет которой возможно раннее начало лечения.

Если вы хотите воспользоваться последними достижениями онкологии в области лечения колоректального рака – пройдите лечение за рубежом в одном из крупных онкоцентров с хорошей репутацией.

Стоимость лечения рака толстой кишки за рубежом

Цены на лечение рака толстого кишечника за рубежом различаются не только от страны к стране, но и в пределах одной клинки, так как разные виды и стадии опухолей требуют разного объема лечения. Выбирая клинику, пациенты ориентируются не только на стоимость лечения рака толстой кишки за границей, но и на уровень клиники – ведь заурядное лечение можно получить и дома. Оптимальное соотношение цены и качества медицинской помощи предлагают медицинские центры Израиля. Стоимость медицинских процедур здесь контролируется государством, находится в соответствии со среднемировыми ценами и кроме того, одинакова для частных и государственных клиник. Список рейтинговых клиник Израиля может помочь зарубежным пациентам определиться с выбором.

Если вы желаете узнать цены на лечение рака толстой кишки за границей для конкретного пациента, свяжитесь с нами при помощи контактной формы на сайте. Консультант подскажет, какие понадобятся данные для того, чтобы составить смету на лечение с учетом индивидуальных показаний. 

Отзывы тех, кто вылечил рак толстой кишки за границей

Изюмина Елена, Санкт-Петербург

В 34 года у меня обнаружили рак сигмовидной кишки. Посоветовавшись с семьей, я решила лечиться за рубежом, о нашей онкологии я слышала слишком много негативного, и решила не рисковать. Но я все равно благодарна нашим врачам за то, что вовремя (как выяснилось позже) диагностировали опухоль. На удивление, все оказалось совсем несложно устроить, я быстро списалась с мед. центром, и через две недели уже лежала на операционном столе. Никаких ужасов тяжелого лечения я не испытала, все было быстро, по-деловому и предельно доброжелательно. Сейчас лечение уже позади, мои шансы на полное выздоровление врачи оценивают как высокие. Я очень довольна лечением и результатом.