Диабет 1 типа: диагностика и лечение

Самой распространённой формой сахарного диабета является диабет 1 типа, или инсулинозависимый, связанный с недостаточной выработкой инсулина клетками поджелудочной железы. Они находятся в хвостовой её части в виде скоплений – так называемых островков Лангерганса.

Диабет 1 типа – причины возникновения

Причиной «выхода из строя» инсулярных бета-клеток поджелудочной железы чаще всего являются перенесённые вирусные инфекции или тяжёлые интоксикации, а также аутоиммунные состояния, приводящие к гибели бета-клеток. В итоге нарушается утилизация сахара (глюкозы) в организме, кровь и ткани перенасыщаются глюкозой, приводя к тяжёлым нарушениям обмена веществ в органах и тканях. Диабет 1 типа может также развиться при тяжёлых формах панкреатита, после резекции поджелудочной железы.

Эта форма диабета чаще всего встречается чаще всего в молодом и детском возрасте, поэтому его ещё называют ювенильным диабетом.

Симптомы диабета 1 типа

Типичными симптомами диабета 1 типа являются повышенная жажда и повышенное потребление жидкости (полидипсия), частые и обильные мочеиспускания (полиурия), повышенный аппетит, избыточное употребление пищи (полифагия) наряду со снижением веса. Это – типичная триада симптомов. У детей появляется ночное недержание мочи. Характерны также раздражительность, повышенная утомляемость, плохой сон.

Больные диабетом, как правило, имеют бледную окраску кожи, подвержены простудным и инфекционным заболеваниям, ссадины и раны заживают плохо, часто нагнаиваются. В тяжёлых случаях развивается диабетическая ангиопатия – поражение мелких сосудов, которая может привести к развитию гангрены, инсульта, инфаркта.

Диагностика диабета 1 типа

В диагностике диабета 1 типа есть два важнейших момента: определение содержания сахара в крови и в моче. В норме уровень сахара крови не превышает 6,5 ммоль/литр, в моче его быть не должно. Лёгкие формы диабета, как правило, не сопровождаются глюкозурией (наличием сахара в моче), она появляется, когда уровень сахара крови превышает 180 ммоль/литр.

При скрытых формах диабета применяется функциональная проба с сахарной нагрузкой: определяют сахар крови натощак, затем дают пациенту выпить раствор глюкозы – 75г в стакане воды, через час и через 2 часа снова определяют сахар крови. У здоровых людей он через 2 часа полностью приходит к исходному нормальному уровню.

Сегодня применяется новый метод определения сахара крови – CGM (постоянный мониторинг). Специальный электронный сенсор фиксируется под кожу пациента и передаёт сигналы на дисплей прибора об уровне сахара.

Методы лечения диабета 1 типа

Методы лечения диабета 1 типа преследуют 2 цели: коррекция уровня сахара с помощью диеты и возмещение недостающего в организме инсулина. Лечение подбирает специалист эндокринолог индивидуально для каждого пациента. Сегодня существует множество видов инсулина – короткого и длительного действия, в иньекциях и в таблетках. Инновацией является инсулиновая «помпа», избавляющая больного от иньекций. Так, в Израиле применяется помпа, одновременно осуществляющая мониторинг глюкозы и расчёт дозы инсулина, осуществляет его введение. Внедряется в практику пересадка больному инсулярных клеток поджелудочной железы.