Пер. с англ. Н. Д. Фирсова

III. История эпидемиологии, скрининга и раннего выявления рака

История эпидемиологии рака

В 18-м столетии три важных наблюдения дали старт эпидемиологии рака (эпидемиология – наука о причинах, путях распространения болезней и контроле над ними).

• В 1713 году итальянский врач Бернардино Рамадзини сообщил о фактическом отсутствии рака шейки матки и в то же время относительно высокой заболеваемости раком молочной железы у монахинь. Он задался вопросом о том, может ли это быть каким-либо образом связано с их обетом безбрачия. Наблюдение Бернардино Рамадзини стало важным шагом к выявлению и пониманию роли гормонов (в том числе изменений, происходящих во время беременности) и инфекций, передающихся половым путем, в риске возникновения рака.  
• В 1775 году Персиваль Потт из больницы св. Варфоломея в Лондоне описал профессиональный рак трубочистов, рак мошонки, который вызывался накоплением сажи в складках кожи мошонки. Это наблюдение привело ко многим другим исследованиям, выявившим ряд профессиональных канцерогенных воздействий, и приведших к принятию мер общественного здравоохранения для снижения риска заболевания раком на работе.
• Томас Веннер из Лондона был одним из первых, кто предупредил об опасности табака в своей Via Recta, опубликованной в Лондоне в 1620 году. Он писал: «неумеренное употребление табака вредит мозгу и глазу и вызывает дрожь в конечностях и сердце». И 150 лет спустя, в 1761 году, через несколько десятилетий после того, как употребление табака в рекреационных целях стало популярным в Лондоне, Джон Хилл написал книгу под названием «Предупреждения против неумеренного употребления табака». Эти первые наблюдения, связывающие табак и рак, привели к эпидемиологическим исследованиям много лет спустя (в 1950-х и начале 1960-х годов), которые показали, что курение вызывает рак легких, а также к отчету главного хирурга Соединенных Штатов «Курение и здоровье», опубликованном в 1964 году.

Эпидемиологи продолжают искать и изучать факторы, способствующие развитию рака (например, употребление табака, ожирение, ультрафиолетовое излучение), а также те, которые помогают защититься от рака (например, физическая активность и здоровая диета). Благодаря этим исследованиям собираются факты, впоследствии используемые для создания норм и рекомендаций общественного здравоохранения.

Поскольку сейчас молекулярные биологи много узнают о факторах, вызывающих и предупреждающих рак, эту информацию стали использовать в молекулярной эпидемиологии, исследующей взаимодействия между генами и внешними факторами.

История скрининга и раннего выявления рака

Скрининг относится к исследованиям, использующимся для поиска заболевания, например, рака, у людей, не имеющих никаких симптомов. Первым скрининговым тестом, широко применяющимся в лечении рака, стал ПАП-тест. Анализ был разработан Джорджем Папаниколау в качестве метода исследования менструального цикла. Вскоре Папаниколау обнаружил, что его тест способен выявлять рак шейки матки на ранних стадиях, и представил свое открытие в 1923 году. Вначале большинство врачей отнеслось к этому скептически, до тех пор, пока в начале 1960-х годов Американское онкологическое общество (ACS) не стало продвигать этот тест для широкого применения. С того времени смертность от рака шейки матки снизилась примерно на 70%.

Маммография была разработана в конце 1960-х годов и впервые официально рекомендована Американским онкологическим обществом в 1976 году.

Современные рекомендации ACS содержат методы раннего выявления рака шейки матки, эндометрия, груди, толстой и прямой кишки, легких, предстательной железы, а также связанное с раком обследование, которое, в зависимости от возраста и пола, может включать анализы на рак щитовидной железы, рта, кожи, лимфатических узлов, яичек и яичников.

>>> Читать статью: "Ранняя история рака"

>>> Читать статью: "Развитие современных знаний о причинах рака"

>>> Читать статью: "Эволюция лечения рака: Хирургия"

>>> Читать статью: "Эволюция лечения рака: гормональная терапия, иммунотерапия, целевая терапия"

>>> Читать статью: "Эволюция лечения рака: радиотерапия и химиотерапия"​

Использованная литература

* Encyclopedia Britannica. See entries on Medicine, History of Cancer.

* Lyons A. S., Petrucelli R. J. Medicine: An Illustrated History. New York: Harry N. Abrams Publishers; 1978.

* Shimkin M. B. Contrary to Nature: Cancer. For sale by the Superintendent of Documents, US.

* Kardinal C., Yarbro J. A conceptual history of cancer. Semin Oncol. 1979; 6: 396-408.

@American Cancer Society, 2014