Эпендимома: диагностика и лечение

Справиться с диагнозом эпендимома может быть сложно как физически, так и эмоционально. Это может казаться особенно тяжелым, так как эпендимома - это редкий вид рака, поэтому хорошая информированность об опухоли и возможностях ее лечения в зарубежных клиниках может помочь принять верное решение и справиться со всем происходящим.

Содержание:

• Что такое эпендимома и ее разновидности
• Почему развивается эпендимома и каковы ее признаки?
• Почему пациенты предпочитают проходить лечение эпендимомы за рубежом?
• Как узнать точную стоимость лечения эпендимомы?
• Современные методы диагностики эпендимомы
• Какие методы лечения эпендимомы в Израиле доказали свою эффективность?
• Отзывы о лечении эпендимомы за границей
• Список клиник за границей, специализирующихся на лечении эпендимомы
• Врачи, занимающиеся лечением эпендимомы за границей
• Сколько живут с диагнозом эпендимома?

Что такое эпендимома и ее разновидности 

Эпендимома входит в обширную группу глиальных новообразований. При лечении рака мозга за границей на ее долю приходится около 5% всех нейроэпителиальных новообразований.  Этот вид опухоли относится к первичным новообразованиям центральной нервной системы (ЦНС), то есть эпендимома возникает в головном или спинном мозге - в любой его части, независимо от возраста, с относительно небольшим перевесом в сторону мужчин:

• у детей чаще поражена нижняя половина мозга;
• у взрослых - позвоночник.

Эпендимомы редко распространяются за пределы ЦНС. Однако в некоторых случаях все-таки существует вероятность ее выхода из своих границ через спинномозговую жидкость, а также поражения других органов, если она покидает свои пределы.

При лечении рака за границей в зависимости от характеристик патологии эпендимомы принято группировать по трем классам. Для определения подтипов, связанных с локализацией и характеристиками заболевания, используется молекулярное тестирование.

Субэпендимома и миксопапиллярная эпендимома

Относится к эпендимоме I степени (ВОЗ класс I) - это опухоли низкой степени агрессивности, их клетки растут медленно. Оба вида чаще встречаются у взрослых, чем у детей, при этом миксопапиллярные опухоли обычно возникают в позвоночнике.

Эпендимома grade 2

Эпендимомы II степени (ВОЗ класс II) - это опухоли средней степени злокачественности. Они могут возникать как в головном, так и в спинном мозге. К ним относятся:

• папиллярная эпендимома;
• прозрачная клеточная эпендимома;
• таницитарная эпендимома;
• РЕЛА фьюжн-позитив;
• миксопапиллярная эпендимома.

Анапластическая эпендимома 

Имеет III степень агрессивности (ВОЗ класс III), эта злокачественная опухоль характеризуется быстрым ростом. Чаще всего она возникает в мозге, но может образовываться и в позвоночнике.

Эпендимома спинного мозга

Относится к редким видам новообразований, чаще всего с низкой степенью агрессивности. При лечении в качестве первой линии рекомендуется полная хирургическая резекция, которая может быть излечивающей. Однако такие эпендимомы имеют тенденцию возвращаться, если полная резекция опухоли невозможна. У 75% взрослых пациентов (30–40 лет) поражается позвоночный канал.

У пациентов с эпендимомой спинного мозга обычно наблюдаются неспецифические симптомы, прогрессирующие в течение нескольких лет до постановки диагноза, хотя редкие случаи внутриопухолевого кровоизлияния могут спровоцировать острое ухудшение. Общие симптомы включают:

• боль в спине; 
• спазмы нижних конечностей;
• атаксию походки; 
• потерю чувствительности и парестезию. 

Опухоли поясничного отдела могут вызывать:

• недержание;
• корешковые боли в спине и ногах;
• асимметричную слабость, если опухоль вызывает значительный массовый эффект на более поздних стадиях заболевания.

Эпендимома шейного отдела спинного мозга

Предшествующие сенсорные показатели: боль в шее и двигательные симптомы. Любые новообразования в шейном отделе представляют собой серьезную проблему для нейрохирурга при резекции, поэтому большинство людей обращаются за лечением рака в Израиле. Опытные нейрохирурги здесь более успешно справляются с такими опухолями. 

Светлоклеточная эпендимома грейд

Достаточно редкий вариант эпендимомы, имеющий склонность к поражению супратенториального участка мозга. В отличие от большинства эпендимом светлоклеточная разновидность демонстрирует агрессивное поведение и ранние рецидивы (несмотря на общую резекцию), поэтому требует более энергичного лечения.

Почему развивается эпендимома и каковы ее признаки? 

На сегодняшний день причины возникновения эпендимомы неизвестны, их выявление продолжается. Ее симптомы в полной мере зависят от размера и места расположения опухоли, а также от возраста человека. Признаки заболевания, как правило, индивидуально разнятся:

• Если эпендимома находится в головном мозге, то у больного могут быть головные боли, тошнота, рвота и головокружения. По мере роста опухоли могут развиваться раздражительность и бессонница. У ребенка одним из первых симптомов может быть увеличение размера головы – макроцефалия (гидроцефалия);
• Если эпендимома расположилась в позвоночнике, могут быть отмечены боли в спине, онемение и слабость в руках, ногах или туловище, проблемы с сексом, а также проблемы с мочеиспусканием или кишечником.

Также возможны индивидуальные симптомы, помимо описанных выше:

• боль, ощущение скованности в области шеи;
• потеря равновесия, изменение походки, проблемы при ходьбе;
• сбои в зрительном восприятии: нечеткость, двоение.

Почему пациенты предпочитают проходить лечение эпендимомы за рубежом? 

Выбор лечения за рубежом вполне обоснован множеством преимуществ, предлагаемых онкологическими центрами мирового уровня. Их оснащение всегда соответствует последним научно-техническим достижениям. Врачи имеют высшую квалификацию и опыт в лечении сложнейших заболеваний, в том числе и достаточно редких.

Помимо практической деятельности, многие специалисты занимаются разработкой инноваций в своей области, что делает их востребованными не только в своей стране, но и во всем мире.

Также следует упомянуть о комфортных условиях пребывания и возможности совместить терапию рака с общим оздоровлением, как это практикуется в некоторых больницах Израиля.

Как узнать точную стоимость лечения эпендимомы? 

Бывает достаточно проблематично сразу же выяснить, в какую сумму обойдется пребывание в той или иной зарубежной клинике. Приходится рассылать запросы и терпеливо ждать ответа. Эту проблему можно решить всего в несколько нажатий клавиш для заполнения онлайн-формы. Далее:

• Вы оставляете свои контактные данные;
• С вами связывается медицинский консультант;
• Для подбора терапевтического курса нам может понадобиться от вас основная медицинская документация;
• В кратчайшие сроки вы получите полный список доступных предложений от зарубежных клиник с указанием цен на их услуги.

Мы ответственно подходим к подбору врачей и клиник для вашего лечения, изучая ежегодные квалификационные отчеты. Основным критерием правильного выбора специалиста является количество выполненных им операций или каких-либо иных проведенных процедур. Мы учитываем его опыт, репутацию в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и специализацию в нужной вам области. Таким образом, вам остается только выбрать оптимальный вариант и отправиться в клинику, не теряя драгоценного времени.

Современные методы диагностики эпендимомы

Перед началом лечения, как правило, назначаются специализированные диагностические процедуры:

Анализы и физическое обследование

Помимо анализов крови, для уточнения общего состояния здоровья врач проводит проверку наличия признаков заболевания: выявляет уплотнения и узлы, обращая внимание на все того, что кажется необычным. Прошлые заболевания и методы их лечения также будут приняты во внимание.

Неврологические тесты

Это серия вопросов и исследований для изучения работы головного и спинного мозга, а также нервной системы. Тестирование проверяет психическое состояние человека, его координацию и способность нормально ходить, а также то, насколько хорошо работают мышцы, органы чувств и рефлексы. 

МРТ эпендимомы спинного мозга 

Используется для оценки и изучения опухолей спинного мозга. При подозрении на эпендимому используется МРТ с гадолинием. Вещество вводится внутривенно и, попадая в кровоток, накапливается вокруг раковых клеток, позволяя им на снимке выглядеть ярче. Также для оценки опухолей используется КТ.

Люмбальная (поясничная) пункция

Процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости. Образец проверяется под микроскопом на наличие опухолевых клеток.

Биопсия 

Проводится в зависимости от расположения опухоли. Патолог изучает ткань под микроскопом на наличие раковых клеток. В некоторых случаях биопсия проводится на удаленной опухоли. 

Иммуногистохимия

Тест использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани и определения разницы между новообразованиями в ЦНС.

Какие методы лечения эпендимомы в Израиле доказали свою эффективность? 

Лечебная программа для эпендимомы всегда планируется целой командой медицинских специалистов. В качестве терапии в Израиле используются пять видов лечения:

• Хирургия: хирург всегда попытается удалить как можно больше ткани опухоли, используя малоинвазивные инновационные техники хирургии. Многим пациентам не требуется другого лечения после операции;
• Радиационная терапия: проводится после операции для снижения риска рецидива;
• Химиотерапия: после операции дети до 3 лет обычно проходят химиотерапию вместо облучения;
• Таргетная терапия - новый вид лечения, который проходит апробацию в клинических испытаниях;
• Клинические испытания: проводятся с новыми химиотерапевтическими или иммунотерапевтическими препаратами. Они могут являться одним из возможных вариантов лечения. Экспериментальные методы лечения определяются группой медицинского обслуживания пациента в зависимости от его возраста, объемов оставшейся после операции опухоли, ее типа и локализации.

Как лечат в Израиле рецидивирующую эпендимому?

Специалист может порекомендовать дальнейшую лучевую терапию или химиотерапию, позволяющую уменьшить опухоль: замедлить ее рост и помочь сгладить побочные эффекты. Также показана паллиативная помощь.

Следует учесть, что, кроме операции, какого-либо стандартного и на 100% эффективного лечения эпендимом не существует. Все последующие методы подбираются индивидуально, исходя из особенностей опухоли. Лечение может включать не только послеоперационное облучение, но и химиотерапию или участие в клинических испытаниях. Стоимость лечения в Израиле рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом используемых методов борьбы с опухолью.

Отзывы о лечении эпендимомы за границей 

"Год назад мне поставили диагноз эпендимома с локализацией в пояснице. Лечение проходил в израильском онкологическом центре. Поразила оперативность медиков и их высокая компетентность. Я всегда был в курсе, что мне будут делать и какие побочные результаты или эффекты ожидаются. В наших больницах из врачей слова не вытянешь, я только зря время терял. Здесь меня прооперировали, и я снова здоров. Очень боялся, что не смогу ходить, но обошлось, не зря же здесь такие опытные врачи работают. Надеюсь, что и дальше смогу оставаться здоровым и опухоль не вернется".

Сергей Тищенко (г. Саратов)

Список клиник за границей, специализирующихся на лечении эпендимомы 

В мире не так уж много клиник, которые могут предложить качественные услуги по лечению такой редкой опухоли как эпендимома. Среди них:

• Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) - Израиль;
• Клиника Асклепиос Бармбек - Германия;
• Клиника Сан-Рафаэль (Ospedale San Raffaele) - Италия;
• Клиника Анадолу (Anadolu) - Турция;
• Медицинский центр Текнон - Испания;
• Глобал Хоспитал в Ченнаи - Индия;
• Клиника КВИМС (KUIMS) - Южная Корея;
• Европейский медицинский центр Интербалкан - Греция.

Врачи, занимающиеся лечением эпендимомы за границей 

Как правило, редкими опухолями занимаются лишь единицы специалистов, поэтому нередко больницы приглашают врачей для работы в свою клинику. Среди ведущих мировых специалистов:

• Профессор Шломо Константини - Израиль;
• Профессор Сердар Баки Албайрак - Турция;
• Доктор Эрнст-Йоханнес Хаберл - Германия;
• Доктор Бланка Лопес Ибор - Испания;
• Доктор Сон-Джэ Хун - Южная Корея.

Сколько живут с диагнозом эпендимома?

Для людей с эпендимомой общая 5-летняя относительная выживаемость составляет 83,4%. Эти показатели также зависят от возраста. Самая высокая - у людей 20-44 лет (91%), она уменьшается с увеличением возраста на момент постановки диагноза. Так, 5-летняя относительная выживаемость для людей в возрасте от 75 лет и старше составит 57,8%. Для детей 0-19 лет этот показатель выше - 75,2%.