Гидроцефалия: диагностика и лечение

В структуре головного и спинного мозга имеются щели под оболочками, имеются полости – желудочки, где вырабатывается и циркулирует определённое количество так называемой спинномозговой жидкости (ликвора). Она выполняет защитную, амортизирующую функцию при  травмах мозга, является «посредником» в обменных процессах между кровью и мозгом, поддерживает определённый уровень внутричерепного давления. Происходит постоянный процесс её выработки и всасывания. При избыточной выработке жидкости или при нарушении её всасывания происходит её избыточное накопление, развивается гидроцефалия (водянка мозга).

Другими причинами, приводящими к развитию гидроцефалии, являются спаечный процесс после травм и воспалений, опухоли, а также врождённые аномалии строения мозга. Это приводит к нарушению циркуляции жидкости, её застою, и в итоге к гидроцефалии.

Виды гидроцефалии

В зависимости от места скопления спинномозговой жидкости различают 3 вида гидроцефалии: желудочковую, субарахноидальную и смешанную. При желудочковой (внутренней) форме жидкость накапливается внутри желудочков мозга. Субарахноидальная (наружная) форма гидроцефалии – это скопление жидкости в субарахноидальном пространстве, т.е. под паутинной оболочкой мозга. Смешанная гидроцефалия сочетает обе формы. Вид заболевания учитывается при разработке плана лечения в центрах нейрохирургии за границей.

Симптомы гидроцефалии

Клинические проявления гидроцефалии обусловлены повышением внутричерепного давления и проявляются головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. Для головных болей характерен ночной характер, когда усиливаются застойные явления в мозге. Постепенно развивается нарушение памяти, ориентации, расстройства зрения, неадекватность, повышенная сонливость, недержание мочи.

Характерны симптомы гидроцефалии новорожденных: увеличение размеров мозговой части головы, особенно лобного и затылочного отделов, слишком широкие «роднички». Типичен симптом «заходящего солнца» - смещение глазных яблок кверху, в височных областях видны расширенные подкожные вены.

Диагностика гидроцефалии за рубежом

Диагностика гидроцефалии, и дальнейшее лечение за границей, преследует не только факт её обнаружения, но и установление причины. Для этого применяются самые современные и точные исследования. Это – ультразвуковая нейросонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (метод, применяемый и при лечении рака за рубежом), ангиография сосудов мозга, а также люмбальная пункция с манометрией (измерением давления ликвора).

Методы лечения гидроцефалии за границей

Методы лечения гидроцефалии включают разнообразные виды хирургических вмешательств, направленные на нормализацию оттока жидкости из черепа и снижение внутримозгового давления. Медикаментозное лечение применяется только для подготовки пациента к операции или если она противопоказана. Это – мочегонные препараты, уменьшающие выработку ликвора, анальгетики, нейротропные препараты и т.д.

В зарубежных клиниках отдают предпочтение малотравматичным вмешательствам – стереотаксическому методу, без вскрытия черепа, а также катетерному методу. В клиниках Израиля широко применяются так называемые шунтирующие операции, создающие обходной путь для оттока жидкости из полости черепа. Разработана методика вентрикуло-перитонеального шунтирования (V-P shunt), являющаяся на сегодня наиболее эффективной. К слову, цены на лечение в Израиле зачастую ниже, чем в других странах.