В диагностике опухолей эндоскопические исследования применяются довольно широко. Эндоскопия в переводе с греческого означает осмотр изнутри (endos – внутренний, scopio – смотрю). Соответственно, бронхоскопия – это осмотр бронхов изнутри.

Содержание:

• Что такое бронхоскопия?
• Показания к бронхоскопии в онкологии, противопоказания
• Виды бронхоскопии
• Техника проведения бронхоскопии за границей

Что такое бронхоскопия?

Это – инструментальный метод исследования, не связанный с облучением, позволяющий видеть внутреннюю поверхность бронхов в её естественном виде и в реальном времени, а также выполнить диагностические пробы и необходимые процедуры при лечении за границей. Метод очень ценен в диагностике опухолей лёгких, в том числе рака лёгких. 

Бронхоскопия применяется в медицинской практике уже более 100 лет, и на протяжении длительного времени выполнялась в ригидном (жёстком) варианте, то есть во введении в бронхи полой металлической трубки, соединённой с телескопом. Лишь с 1968 г., когда японскими учёными было изобретено фиброоптическое волокно, стали выпускаться гибкие бронхоскопы, а сам метод благодаря этому стал более безопасным и получил широкое развитие. Сегодня в современных клиниках Израиля и других стран ригидная бронхоскопия практически не применяется, а используется фибробронхоскопия. Новейшая техника бронхоскопии не только позволяет осматривать даже мелкие бронхи, но и запечатлеть изображение на снимках или сделать видеозапись. 

Показания к бронхоскопии в онкологии, противопоказания

Бронхоскопия в лечении рака за рубежом проводится в случаях, когда клинические симптомы заболевания могут указывать на наличие опухоли в дыхательных путях, в лёгких.

Это бывает в случаях:

• наличия хронического бронхита, особенно обструктивного;
• длительного табакокурения;
• наличие профессиональной вредности (асбестовой, цементной пыли, сажи в воздухе);
• кровохарканья и лёгочного кровотечения;
• внезапного не мотивированного кашля (не связанного с простудой), затруднения дыхания;
• осиплости, изменении тембра голоса.

Бронхоскопия при раке лёгких проводится для выполнения биопсии, для контрольного осмотра бронхиального дерева после проведенного лечения в Израиле, а также для выполнения лечебных манипуляций.

Бронхоскопическое исследование противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях (стенокардии, инфаркте, нарушениях сердечного ритма, сердечной недостаточности, гипертонической болезни), бронхиальной астме, эпилепсии, инсульте, последствиях черепно-мозговой травмы. Относительными противопоказаниями являются беременность, диабет, психические нарушения.

Виды бронхоскопии

По своему назначению бронхоскопия может быть диагностической и лечебной:

• Диагностическая бронхоскопия проводится для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов, а также взятия материала на анализ – мокроты, гноя, сгустков крови, проведения биопсии – взятия участка слизистой или выявленного образования на исследование. С диагностической целью также вводятся специальные красители – хромобронхоскопия, рентгенконтрастные вещества для проведения рентген-исследования бронхов.
• Лечебная бронхоскопия позволяет выполнить множество манипуляций: очистить просвет бронхов от слизи, гноя, крови, провести промывание, введение лекарственных препаратов. Лечебная бронхоскопия при раке лёгких позволяет также выполнить удаление опухоли, если она расположена на слизистой оболочке бронхов (бронхогенный рак), выполнить её прижигание (абляцию) лазером, радиочастотным или криогенным воздействием. Кроме того, во время бронхоскопии можно провести расширение просвета бронха, сдавливаемого извне опухолью лёгкого, путём стентирования – введения тонкого трубчатого каркаса нужного диаметра. Сегодня лечебная бронхоскопия при раке лёгких используется для проведения региональной селективной химиотерапии – введение химиопрепаратов, селективной радиотерапии – введения радиоизотопов в бронх с опухолью, или ведущий к участку лёгких с опухолью. Такая процедура активно используется во время лечения рака в Израиле.

Техника проведения бронхоскопии за границей

Процедура бронхоскопии требует предварительной подготовки пациента. Он проходит предварительную томографию грудной клетки, исследование на ВИЧ, вирусный гепатит и сифилис. Не менее чем за 8 часов до исследования исключается приём пищи, алкоголя. Непосредственно перед исследованием необходимо очистить полость рта с помощью щётки, полоскания, убрать съёмные зубные протезы.

Пациент укладывается в специальное кресло или кушетку (удобное положение, полусидя или лёжа). Пациенту вводятся седативные препараты, бронхолитики, выполняется анестезия путём орошения верхних дыхательных путей раствором дикаина или другого анестетика. После наступления анестезии (чувство комка в горле) через рот или носовые ходы вводится стерильный тонкий гибкий зонд с видеокамерой. Некоторым пациентам, в том числе детям, бронхоскопию выполняют под непродолжительным общим наркозом.

Врач-эндоскопист, постепенно продвигая эластический зонд с камерой, осматривает трахею и бронхи, изображение передаётся на дисплей. В современных аппаратах Olympus, применяемых в клинике Александрова, используется система освещения и многократного увеличения,  а также возможность снимков и видеозаписи исследования. Продолжительность диагностической процедуры составляет 10-15 минут. Для проведения манипуляций через зонд вводятся специальные инструменты – щипцы для взятия биопсии, проводник для радиочастотного, криогенного или лазерного воздействия, вакуумный отсос для удаления жидкости. Лечебная бронхоскопия более длительна по времени. 

В целом процедура безболезненна и практически не имеет осложнений.

Записаться на исследование можно через форму контакта на сайте или по телефону, предварительно проконсультировавшись со специалистом центра. Также на нашем сайте можно узнать официальные цены на лечение в Израиле, Германии или другой стране.