Рак почки – вид злокачественных опухолей, развивающихся в эпителии почечных канальцев или лоханки. Рак почки составляет около 2,5-4% всех злокачественных опухолей, чаще поражает мужчин, чем женщин. В последние годы в мире обнаруживается рост случаев заболевания раком почки.

Содержание:

• Подход к лечению рака почки в онкоцентре им. Александрова
• Причины развития рака почки
• Виды рака почки
• Стадии рака почки
• Симптомы рака почки
• Диагностика рака почек в онкоцентре Александрова
• Современные методы лечения рака почки
• Метастазы при раке почки
• Опухоль Вильмса - разновидность рака почки
• Прогноз лечения рака почек
• Стоимость лечения рака почек в онкоцентре Александрова

Подход к лечению рака почки в онкоцентре им. Александрова

Главный принцип лечения раковых заболеваний в клинике Александрова – это дифференцированный подход к каждому пациенту, поэтому программа противораковой терапии составляется индивидуально для каждого пациента и основывается на результатах онкологического обследования. Такой подход используют и при лечении за границей.

Лечение проводится комплексно и предполагает использование двух или более терапевтических методов для достижения максимальной результативности. 

Лечение в Беларуси в клинике Александрова соответствует новым международным протоколам лечения опухолевых заболеваний и подразумевает применение новейших противораковых методов.

Причины развития рака почки

Рак почек встречается относительно редко и составляет не более 3% от общего количества онкологических заболеваний. Рак почек диагностируется преимущественно у пожилых людей, опухоль Вильмса - рак почки детского возраста встречается примерно в 8 случаях на 1 млн детей.

Причиной развития рака почки может стать злоупотребление алкогольными напитками, курение, усиление нагрузки на почки вследствие лишнего веса, гипертония, киста почки, хронические воспалительные заболевания почек, генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, а также постоянное воздействие на организм вредных химических веществ (асбест, нефтепродукты, соли тяжелых металлов и др.).

Виды рака почки

Выделяется три основных вида рака почек:

• Почечно-клеточный рак, образованный клетками паренхимы почки (опухоль со светлыми клетками, аденокарцинома, гипернефрома);
• Рак почечной лоханки (наиболее редкий вид рака почки), на его долю приходится не более 7% всех случаев рака почки;
• Саркома почки или опухоль Вильмса (встречается у детей до 15 лет, наиболее часто обнаруживается в возрасте до 5 лет).

При выборе программы терапии при лечении рака почки за границей учитывается разновидность заболевания.

Стадии рака почки

В зависимости от распространенности опухолевого процесса, выделяется 4 основных стадии:

• І стадия - опухоль не более 4 см в диаметре, локализирована в пределах органа, метастазы отсутствуют;
• ІІ стадия – опухоль составляет около 7 см в диаметре, но не выходит за пределы органа. Метастазы отсутствуют, лимфоузлы не поражены;
• ІІІ стадия – опухоль может не превышать 7 см в диаметре, но наблюдается поражение лимфатических узлов и прорастание опухоли в крупные вены или надпочечники;
• IV стадия – опухоль распространилась далеко за пределы органа, наблюдаются отдаленные метастазы и поражение регионарных лимфатических узлов.

Определение стадийности заболевания - одна из главных задач онкологов, проводящих лечение рака за границей.

Симптомы рака почки

Для раковых заболеваний почек характерны следующие признаки:

• Наличие примеси крови в моче (гематурия);
• Тупая ноющая или острая боль в пояснице;
• Развитие варикоцеле у мужчин вследствие нарушения кровообращения в почечной вене;
• Бледность кожи;
• Отечность лица и конечностей;
• Повышение температуры тела до фебрильных значений (38°С и выше);
• У людей худощавого телосложения опухоль может прощупываться на стороне поражения в области поясницы .

Диагностика рака почек в онкоцентре Александрова в Минске

Лечение рака почки в центре Александрова начинается с глубокого обследования, в ходе которого устанавливается стадия развития опухоли, ее локализация, взаимодействие с окружающей тканью и смежными органами, наличие метастазов.

Программа обследования включает ряд лабораторных исследований, а также ультразвуковых, радиоизотопных, рентгенологических методов исследования.

• УЗИ. Наличие опухоли почки впервые обнаруживается при ультразвуковом исследовании;
• КТ с контрастным веществом - применяется для уточнения распространенности опухолевого процесса, наличия или отсутствия метастазов;
• Ангиография и венакаваграфия - позволяют оценить состояние сосудов почки;
• Рентгенография и магнитно-резонансная томография используются для выявления метастазов в брюшной и грудной полостях, а также в костной ткани;
• Экскреторная урография - рентгенологическое исследование для оценки состояния второй (здоровой) почки;
• Лабораторная диагностика.

Тшщательная диагностика и обследование пациента - одна из главных целей онкологов из Беларуси. Такой подход применяют и в медицинских центрах Израиля.

Современные методы лечения рака почки в Беларуси

Оптимальный метод лечения при раке почки (как правило, применяется комбинация нескольких методов) определяется исходя из результатов диагностики, и зависит в основном от наличия метастазов и степени распространенности опухолевого процесса.

Протокол лечения рака почек может содержать следующие методы:

1. Хирургическая операция;
2. Лучевая терапия;
3. Химиотерапия;
4. Таргетная терапия;
5. Гипертермия и гипергликемия.

Хирургическое лечение рака почки

Хирургическая операция является ключевым методом в лечении рака почки. Стандартное вмешательство предполагает удаление пораженной почки полностью, удаление окружающей жировой ткани, регионарных лимфоузлов, и в ряде случаев надпочечника. Такая операция называется радикальной нефрэктомией. При распространенном опухолевом процессе, когда опухоль вышла за пределы почки, может выполняться резекция печени, поджелудочной железы или других пораженных органов.

В настоящее время при выявлении опухоли почки на ранней стадии развития возможно проведение более щадящего, органосохраняющего хирургического лечения. В ходе такой операции удаляется лишь опухоль и небольшая часть прилегающей ткани, большая часть почки сохраняется. Подобная операция выполняется преимущественно ретроперитонеально, т.е. малоинвазивным эндоскопическим методом через несколько небольших проколов в области поясницы.

Радиочастотная абляция

Альтернативой хирургическому лечению при раке почки выступает радиочастотная абляция, которая предполагает разрушение опухоли высокой температурой. Для этих целей в область поражения под контролем УЗИ или КТ вводится специальный зонд, который генерирует высокую температуру и воздействует на опухоль. Такой метод лечения отличается малой травматичностью и хорошо переносится тяжело больными пожилыми и пациентами.

Химиотерапия, радиотерапия, гипертермия

Химиотерапия и лучевая терапия при лечении рака почек применяется в основном в качестве вспомогательных методов с целью облегчения симптомов, так как данный вид злокачественных опухолей слабо чувствителен к облучению и химиотерапевтическому воздействию. Лучевая терапия в большинстве случаев назначается в случае поражения метастазами головного мозга или костной ткани и помогает уменьшить выраженность болевого синдрома и повысить качество жизни. Схема и длительность лучевой терапии определяется индивидуально в каждом случае и зависит от характеристик заболевания и физиологических особенностей организма. Для повышения эффективности лучевой и химиотерапии может применяться такой метод, как гипертермия. Искусственное повышение температуры тела и торможение теплоотдачи способствует повышению эффективности лечения распространенного рака почки.

Иммунотерапия и таргетная терапия

• Иммунотерапия - высокоэффективный метод лечения рака почки, который  успешно применяется даже при метастатическом раке. Иммунотерапия предполагает введение в организм специальных биологических препаратов (интерлейкин-2 или интерферон-альфа), которые активизируют иммунные клетки организма для борьбы с патологическими клетками. Такой метод лечения обычно назначается в постоперационном периоде и помогает снизить риск рецидива.
• Таргетная терапия - метод целевого воздействия на молекулярные механизмы опухоли. Для этого используются специальные препараты, которые вызывают разрушение и гибель раковых клеток, при этом негативное влияние на здоровые клетки организма отсутствует. Таргетная терапия может проводиться параллельно с химиолучевой терапией или самостоятельно. Данный метод терапии применяется для предупреждения рецидива заболевания после хирургического лечения, а также при лечении метастатических форм рака.

Метастазы при раке почки

Рак почки склонен к активному метастазированию. Распространение метастазов при раке почки происходит в основном лимфогенным путем (с током лимфы). В первую очередь метастазы проникают в регионарные лимфоузлы (парааортальные, паракавальные, узлы ворот почки). По мере углубления процесса метастазами поражаются отдаленные органы: чаще всего легкие, на втором месте печень, на третьем – кости и головной мозг.

Опухоль Вильмса - разновидность рака почки

Рак почки у детей, называемый опухолью Вильмса, или нефробластомой, относится к эмбриональному типу опухолей, т.е. закладывается во внутриутробном периоде развития ребенка. Эта опухоль встречается в любом детском возрасте, с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек, и является четвертым по частоте видом рака в педиатрии. Средний возраст обнаружения нефробластомы у детей – 3 года.

Опухоль Вильмса часто сопровождается врожденными аномалиями развития мочевыводящей системы, и имеет выраженную наследственную обусловленность.

Чаще всего нефробластома проявляется как новообразование в брюшной полости, выпячивающееся через переднюю брюшную стенку сбоку живота, ее можно прощупать. Другие симптомы могут отсутствовать, присоединяясь позже: гематурия (примесь крови в моче) и упорная боль в животе. Еще позже появляется гипертония.

Опухоль Вильмса требует немедленного принятия мер, поскольку обладает всеми признаками злокачественности, в том числе склонностью к метастазированию.

Основные методы первичной диагностики – УЗИ и экскреторная урография.

Лечение нефробластомы комплексное, протокол включает в себя нефрэктомию (удаление пораженной почки), полихимиотерапию и облучение.

Прогноз лечения рака почек

Карцинома почки имеет в целом неблагоприятный прогноз, поскольку заболевание чаще всего обнаруживается на поздних стадиях.

Пятилетняя выживаемость составляет:

• I-II стадии заболевания – 70-90%
• III- стадия – 40-70%
• IV стадия – не выше 5%

Прогноз при опухоли Вильмса у детей зависит от степени злокачественности опухоли и возраста ребенка. Комплексная противоопухолевая терапия обеспечивает пятилетнюю выживаемость на уровне 70-75%.

Наиболее благоприятен прогноз для детей, у которых опухоль Вильмса была обнаружена в возрасте до двух лет, массой не выше 250 г.

Стоимость лечения рака почек в онкоцентре Александрова в Беларуси

Общая стоимость лечения при раке почек определяется после проведения всех необходимых обследований и составления ориентировочного плана противораковой терапии. Так как программа лечения составляется строго индивидуально в каждом случае заболевания, соответственно, стоимость также будет различаться. В основном, она зависит от применяемых методов лечения, объема и способа оперативного вмешательства, длительности курса химиолучевой терапии и т.д. уточнить стоимость конкретных методов лечения рака почек можно, связавшись с консультантом посредством размещенной на сайте формы. Примечательно, что цены в Беларуси не превышают стоимость лечения в Израиле.

Одним из преимуществ лечения в минском онкологическом центре являются умеренные цены на диагностические и лечебные процедуры. Лечение рака в Беларуси гораздо доступнее, чем аналогичное лечение в Европе или США.