Метастазы в костях: диагностика и лечение

Что нужно знать про метастазы в костях?

Метастазы – вторичные опухоли, возникшие в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага. Кости – одна из наиболее частых локализаций метастатических очагов, особенно при раке почки, легких, молочной, предстательной железы и щитовидной железы. Наличие костных метастазов является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о прогрессировании злокачественной опухоли, о том, что процесс приобрел распространенный характер. Тем не менее, за последние годы врачам удалось добиться повышения выживаемости таких пациентов, и хотя прогноз по-прежнему негативный, больные с костными метастазами, пройдя прогрессивное лечение за границей, могут прожить еще много лет, поддерживая приемлемое качество жизни.

Как проявляются метастазы в костях при раке?

Костные метастазы проявляются болью, ухудшением функционирования организма, повышают риск развития патологических переломов.

Боли при метастазах в костях

Боль – симптом, наиболее характерный для костных метастазов. Иногда именно обращение к врачу по поводу боли в костях служит отправной точкой для обнаружения метастатического рака. Поскольку какие-либо яркие специфические признаки, которые отличали бы боль от метастазов от других видов боли, отсутствуют, первоначальный диагноз в таких случаях нередко ошибочен. Боль носит упорный характер, может присутствовать и ночью, способна усиливаться в определенном положении тела, например, лежа, стоя или сидя. Отличительным признаком является лишь ее постоянство и то, что она плохо купируется обычными обезболивающими препаратами (лекарственные средства группы НПВС), поэтому при появлении упорных костных болей, плохо поддающихся лечению, особенно у пациентов с онкологическим диагнозом в анамнезе, необходимо тщательное обследование на предмет поиска костных метастазов.

Патологические переломы

Второй симптом, которым проявляют себя метастазы в костях – патологические переломы. Патологическим называется перелом, произошедший не в результате травмирующего внешнего воздействия, а в результате нарушений структуры костной ткани. В случае ее разрежения кость может ломаться даже при физиологической нагрузке, например, во время спокойной ходьбы.

Гиперкальцемия

Гиперкальцемия – повышенное содержание кальция в крови, которое возникает при разрушении костной ткани. Гиперкальцемия проявляется нарушениями со стороны разных систем:

• сердечно-сосудистая – брадикардия, аритмия, асистолия, гипотония;
• нервная – затороможенность, нарушения сознания, депрессивное состояние, психические расстройства;
• пищеварительная – тошнота, рвота, расстройства стула, панкреатит, анорексия;
• мочевыделительная – полиурия;
• общие симптомы – утомляемость, слабость, кожный зуд, потеря веса.

Локализация костных метастазов

Метастазы костей скелета

Костные метастазы могут локализоваться практически в любом месте скелета, хотя излюбленным местом их расположения является центральная часть: 90% всех метастазов обнаруживаются в позвонках, ребрах, плечевой, тазовой, бедренной кости и костях черепа.

Метастазы костей позвоночника

В большинстве случаев выявляются в грудном и поясничном отделе позвоночника, а также в крестце. Метастазы, развивающиеся в позвоночнике, могут вовлекать спинной мозг, вызывать его сдавление и тем самым способствовать развитию разнообразной неврологической симптоматики – от боли до дисфункции тазовых органов или пареза/паралича конечностей. Симптомокомплекс, возникающий при сдавлении спинного мозга метастазами, называется синдромом компрессии костного мозга.

Метастазы костей черепа

Метастатические опухоли в основном располагаются в височных костях или своде черепа – затылочная или теменная кость. Так же, как позвоночные метастазы способны сдавливать спинной мозг, метастазы костей черепа могут вызывать сдавление структур головного мозга с соответствующей локализации симптоматикой.

Метастазы костей груди

Метастазами могут поражаться как ребра, так и грудина. Течение может быть бессимптомным довольно длительное время. В случае локализации слева их проявления могут ошибочно приниматься за кардиальные боли.

Метастазы в кости ног

Костные метастазы поражают в основном крупные кости нижних конечностей (бедренная, большеберцовая) и крайне редко встречаются в костях голеней и ступней.

Виды костных метастазов

Метастазы в костях приводят к нарушению баланса в работе клеток, продуцирующих костную ткань (остеобластов) и разрушающих ее (остеокластов), из-за чего кость утрачивает необходимую ей плотность.

Если преобладают остеобласты, метастазы носят характер патологических уплотнений костной ткани, и называются остеобластическими, или просто бластическими. Такие метастазы сдавливают соседние органы, сосуды, нервы. Преобладающим симптомом в этом случае будет боль, вызванная компрессией.

Если метастатический процесс вызывает преобладание остеокластов, начинается усиленный лизис, т. е. распад костной ткани, и такие метастазы называются литическими. Лизис костной ткани приводит к гиперкальцемии и патологическим переломам. Продукты распада костной ткани раздражающе действуют на нервы в зоне поражения, что проявляется болевым синдромом. Например, метастазы при раке легких в основном носят литический характер.

Метастазы в костях при раке простаты

При раке простаты метастазы часто выявляются в костях таза, нижних конечностей, позвоночника (особенно пояснично-крестцового отдела). В большинстве случаев они бластные, т. е. имеют вид уплотнений в кости.

Метастазы в костях при раке молочной железы

При раке молочной железы излюбленным местом локализации метастазов становится позвоночник (грудной и шейный отдел), кости грудной клетки и плечевого пояса. В этом случае метастазы бывают как бластными, так и литическими.

Сколько живут с метастазами в костях? Прогнозы

Всего выделяют 4 стадии рака. Метастатический процесс свойственен распространенным стадиям рака, а метастазы в отдаленных органах, в том числе и костях, относят рак к последней стадии. Прогноз зависит от конкретного диагноза, т. е. от вида рака, при разных опухолях он может варьироваться, но в целом рак 4 степени и метастазы в костях имеют в целом неблагоприятный прогноз, так как служат признаком того, что злокачественная опухоль распространилась по организму. Тем не менее, ошибочно считать, что лечение на этой стадии бесполезно, так как грамотная терапия может не только облегчить тягостную симптоматику, но во многих случаях и продлить жизнь пациенту, замедлив прогрессирование злокачественного опухолевого процесса. Адекватное лечение метастазов в костях за границей способно обеспечить человеку хорошее качество жизни, избавив от страданий. О том, где пройти лечение рака за рубежом, можно подробно узнать, связавшись с нами любым удобным для вас способом (см. информацию о контактах).

Особенности диагностики метастазов в кости

Методами диагностики костных метастазов являются:

• рентгенография;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магниторезонансная томография);
• сцинтиграфия – наиболее чувствительный метод в отношении костных метастазов, особенно на их ранней, бессимптомной или малосимптомной стадии;
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) – высокочувствительный метод, позволяющий обнаруживать не только костные, но и внекостные метастазы.

Если не установлен первичный очаг, то после обнаружения костного метастаза проводится полное обследование для его поиска. В том числе для этого может потребоваться биопсия костной опухоли с последующим иммуногистологическим анализом.

Рейтинг израильских клиник поможет в поиске онкоцентра, где можно пройти наиболее полное обследование при подозрении на метастатические опухоли в костях.

Метастазы кости: рентген

Рентгенография – наиболее доступный из всех методов диагностики костных нарушений, поэтому именно она используется в первичной диагностике. Как правило, ее применяют тогда, когда нет возможных указаний именно на метастатический процесс, потому что в тех случаях, когда есть основания заподозрить именно костные метастазы (обнаружение первичной опухоли, рак в анамнезе, случайное обнаружение костных очагов при помощи других методов визуализации) в настоящее время используют более специфические радионуклидные методы диагностики.

С чем могут перепутать метастазы в костях

Метастазы, особенно если они обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль, необходимо дифференцировать с другими костными поражениями, в частности, с остеопорозом и другими (первичными) видами костных опухолей, например, саркомой (они во многом схожи, и в том, как проходит лечение саркомы, есть определенное сходство с лечением некоторых видов костных метастазов).   

Специфика лечения метастазов в костях за границей

Метастатический рак наиболее сложен в лечении и, во многих случаях, к терапии нечувствителен. Возникает вопрос – как лечат метастазы за границей, если речь идет о терминальной стадии рака? Стратегия заключается в следующем:

• Если есть возможность, удалить метастаз хирургическим путем.
• Замедлить развитие вторичной костной опухоли путем дистанционной радиотерапии, а также терапии бифосфонатами или препаратами-ингибиторами лигандов RANK.
• Уменьшить риск патологических переломов (ортопедическая поддержка, ортопедическая или хирургическая фиксация).

Основными целями лечения метастазов в костях за рубежом является продление жизни пациента и сохранение его двигательной активности.

Новые методы лечения метастазов в костях в Израиле

Специфика лечения метастазов в Израиле – использование наиболее передовых методик, ультрасовременной диагностики и высокотехнологичного лечения. Используются международные протоколы, доказавшие свою эффективность. В большинстве случаев лечение комбинированное, например, облучение + химиотерапия + бифосфонаты, или хирургия + облучение и т. д. Выбор конкретных методов зависит от диагноза, чувствительности опухоли к тому или иному препарату. Используются и симптоматическая терапия, избавляющая от болей. Широко применяются ортопедические средства, такие как корсеты. При необходимости прибегают к оперативному лечению, например, вертебропластике или кифопластике.

Узнайте цены на лечение метастазов в кости за рубежом

Стоимость лечения метастазов в костях за границей определяется многими факторами, среди которых наиболее важными являются первичный диагноз (характер первичной опухоли), количество метастазов, общее состояние пациента. Эти факторы определяют объем необходимых лечебных процедур, а также необходимо учитывать стоимость диагностических процедур, поскольку пациентам из-за рубежа часто требуется дообследование. Если вы нуждаетесь в качественном лечении метастатического рака и хотели бы узнать цены на лечение метастазов в костях за границей применительно к конкретному пациенту, сделайте следующее:

• Заполните форму на сайте, указав свои контакты для связи, отошлите ее и дождитесь ответа консультанта.
• Опишите консультанту проблему, на указанный им электронный адрес отправьте скан-копии медицинских документов.
• Проведите дистанционную консультацию со специалистом-онкологом.

Получив необходимые сведения, мы составим для вас индивидуальный план-смету лечения с перечнем диагностических и лечебных процедур и указанием их стоимости.

Помимо индивидуальных параметров, стоимость лечения метастазов в костях за рубежом зависит и от страны, и от уровня клиники. Оптимальное соотношение цен и качества медицинских услуг предлагает онкология Израиля – цены в израильских онкоцентрах соответствуют среднему мировому уровню, а качество лечения – наивысшее.

Читайте отзывы о лечении костных метастазов за границей

Берштейн М., Ростов, Россия

У тети долго и сильно болела спина, когда обезболивающие перестали помогать, прошли диагностику, и выяснилось, что у нее в позвоночнике развилась опухоль – метастаз рака груди, которым она болела 13 лет назад и который, оказывается, вернулся. Все это обнаружилось в Израиле, куда она приехала лечить позвоночник с диагнозом «грыжа диска». Дома мы бы, наверное, эту несуществующую грыжу так и лечили бы до самой смерти. Тетя прошла курс лечения и на данный момент чувствует себя хорошо, мучительная боль ушла. Врач предупредил нас, что вряд ли речь может идти о полном выздоровлении, но если она оставшийся ей срок жизни проживет без мучений, это уже хорошо. Жаль только, что все выяснилось так поздно.