Ахалазия пищевода: диагностика и лечение

Пищевод – отдел пищеварительной системы, предназначенный для проведения комка пищи в желудок. Он представляет собой длинную мышечную трубку, поочерёдное сокращение и расслабление её мышц (перистальтика) способствует продвижению пищи. Потеря способности его нижнего отдела (кардии) расширяться называется ахалазия пищевода или кардиоспазм.

В результате развивается сужение нижних отделов пищевода, задержка пищи в нём и вследствие этого – расширение его верхних отделов (мегаэзофагус). Причиной заболевания может быть воспалительный процесс в пищеводе, нарушения вегетативной нервной системы (мышечный спазм), а также врождённая аномалия нервных сплетений стенки пищевода. Наиболее эффективно это заболевание поддается лечению за рубежом.

Симптомы ахалазии пищевода

Основным симптомом является дисфагия – затруднение прохождения пищи, возникает чувство комка в горле, за грудиной. Более грозным симптомом является регургитация – возврат пищи, который опасен попаданием её в дыхательные пути. Это происходит во время наклона туловища (так называемый симптом завязывания шнурка), в положении лёжа. Позже присоединяются боли вследствие застоя пищи и развития воспаления пищевода. Часто бывает изжога, больные теряют в весе, наблюдается неприятный гнилостный запах изо рта. Врачи, проводящие лечение пищевода Баррета за границей, акцентируют внимание на определении всех симптомов любых заболеваний пищеварительного тракта.

Стадии ахалазии пищевода

В течении заболевания выделяют 4 стадии:

• первая стадия ахалазии – функциональная, когда задержка пищи происходит периодически, пищевод при этом не расширен;
• вторая стадия ахалазии – систематическая задержка пищи и умеренное расширение пищевода;
• третья стадия – рубцовых изменений, когда кардия пищевода становится фиброзной, а просвет его увеличивается вдвое;
• четвёртая стадия ахалазии – полное непрохождение пищи по пищеводу за счёт рубцовых изменений, деформация пищевода, выраженный воспалительный процесс, изъязвление слизистой оболочки.

Диагностика ахалазии пищевода за рубежом

Для исследования пищевода применяется контрастная эзофагоскопия, фиброэзофагогастроскопия, манометрия пищевода. Эти методы диагностики чаще всего включены в стоимость лечения в Израиле и других странах. В сложных случаях проводится биопсия кардии пищевода с цитологическим исследованием. Проводится также КТ, МРТ, ПЭТ для более детального исследования стенки пищевода. Томографические методики диагностики также используют и во время лечения рака за рубежом.

Методы лечения ахалазии пищевода за границей

Консервативные методы применяются только в начальной, функциональной стадии заболевания. Назначается диетотерапия, противовоспалительные средства, спазмолитики. В остальных случаях только операция восстанавливает проходимость пищевода.

Оперативные методы лечения ахалазии пищевода многочисленны. Это и рассечение мышечных слоёв кардии, и их денервация, и пластика, и резекция увеличенного пищевода, и в тяжёлых случаях его протезирование. Всё индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста больного, состояния его здоровья. В современных клиниках предпочитают малоинвазивные лапароскопические вмешательства, а в клиниках Израиля разработан новый метод операции РОЕМ, вообще не требующий разрезов – через эзофагоскоп, который сейчас взят на вооружение клиниками мира.