Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)

Что представляет собой полип желчного пузыря?

Полип желчного пузыря представляет собой небольшой аномальный вырост ткани на стебле (ножке), который выступает из слизистой оболочки, выстилающей желчный пузырь изнутри. Желчные полипы довольно широко распространены. Желчный пузырь – это небольшой непарный орган, в котором сохраняется желчь и который передает ее из печени в тонкий кишечник. Встречаются раковые, или злокачественные полипы желчного пузыря, однако более 95% из них представляют собой доброкачественные новообразования (не раковые).

О злокачественности желчного полипа может свидетельствовать его размер, поскольку выявлены следующие закономерности:

• Небольшие полипы желчного пузыря (диаметр менее 1,2 см) обычно доброкачественные, опасности не представляют и в лечении, как правило, не нуждаются.
• Полипы желчного пузыря, диаметр которых превышает 1,2 см, потенциально опасны, так как могут быть раковыми или же обладают высоким риском перерождения в злокачественную опухоль.
• Полипы желчного пузыря, чей диаметр равен или превышает 2 см, с высокой степенью вероятности представляют собой злокачественную опухоль.

Симптомы, вызываемые полипами желчного пузыря

В большинстве случаев у пациентов с желчными полипами какие-либо симптомы, которые могли бы указывать на эту патологию, отсутствуют. Однако у некоторых людей полипы вызывают жалобы на:

• время от времени происходящие боли в правой части верхней части живота (в правом подреберье);
• периодическую тошноту;
• периодическую рвоту.

Диагностика желчных полипов

Большинство полипов желчного пузыря являются случайной диагностической находкой, обнаруживаясь во время обследования пациента врачом по поводу другого заболевания.

Обнаружив у вас в желчном пузыре полипы, ваш врач может назначить углубленное обследование, чтобы изучить полип, его вид и размер. С этой целью могут быть применены следующие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивный (т. е. не проникающий) метод;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование – более чувствительный метод, обладающий минимальной инвазивностью.

Причины появления полипов в желчном пузыре

На сегодняшний день до конца неясно, что именно вызывает развитие полипов в слизистой оболочке желчного пузыря. Были проведены исследования факторов риска, однако они не позволили получить окончательный ответ, и не определили четкой взаимосвязи между образованием желчных полипов и несколькими предположительными факторами риска, а именно:

• возраст;
• пол;
• наличие некоторых отклонений в состоянии здоровья, например, сахарного диабета и/или лишнего веса.

Также предполагается некоторая связь полипов в желчном пузыре с нарушением жирового обмена и семейным анамнезом (генетикой), но и на этот счет пока еще не было получено убедительных доказательств.

Лечение полипов желчного пузыря

Стратегия лечения желчных полипов главным образом зависит от их размера.

При желчных полипах, чей размер не превышает 1,2 см, лечения не требуется, показано лишь регулярное наблюдение, как правило, с помощью УЗИ, которое позволит обнаруживать в полипах любые изменения, которые могли бы свидетельствовать о риске их перерождения в злокачественную опухоль. С этой целью может использоваться не только УЗИ брюшной полости, но и эндоскопия.

Если диаметр обнаруженного в желчном пузыре полипа превышает 1,2 см, может быть рекомендована холецистэктомия – хирургическое удаление желчного пузыря вместе с полипом. Это устраняет риск развития злокачественной опухоли. Такая операция особенно рекомендуется тем пациентам, у которых, помимо полипов, в желчном пузыре находятся конкременты (камни).

Домашние средства, применяемые при полипах желчного пузыря

Домашние методы лечения не поддерживаются медицинским сообществом, а их эффективность не подтверждается клиническими исследованиями. Тем не менее, многие пациенты с доброкачественными полипами желчного пузыря прибегают к ним. Наиболее популярными из подобных домашних средств являются следующие:

• клизмы с теплой водой;
• грелки, прикладываемые на область желчного пузыря (правое подреберье);
• употребление в лечебных целях грушевого сока или груш;
• нерафинированное оливковое масло, принимаемое утром натощак;
• употребление свежего свекольного сока или свеклы.

Прежде чем применять эти, или какие-либо другие домашние средства или кардинальным образом менять свой привычный рацион, следует проконсультироваться со своим врачом.

Следует учитывать, что эффективность ни одного из этих и других подобных средств не была подтверждена никакими медицинскими исследованиями.

Наряду с попытками лечения при помощи домашних средств, некоторые люди выступают за принятие естественных профилактических мер, которые, как считается, способны приостановить развитие полипов в желчном пузыре, а возможно, даже их уменьшить.

Основные рекомендации:

• отказаться от употребления жареной и/или жирной пищи;
• отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, а также продуктов, приготовленных промышленным способом (готовых продуктов, консервов, полуфабрикатов);
• отказаться от употребления жирных молочных продуктов;
• отказаться от газированных напитков;
• включать в рацион больше свежих овощей и фруктов;
• увеличить потребление продуктов или добавок, содержащих омега-3 жирные кислоты;
• регулярно употреблять имбирь и куркуму.

Прогноз

Несмотря на то, что желчные полипы являются широко распространенной патологией, более 95% из них относятся к доброкачественным опухолям, т. е. не являются раком. Подавляющее большинство полипов в желчном пузыре обнаруживается во время обследования, которое проводилось по поводу другой, не связанной с ними болезни. Если в вашем желчном пузыре были выявлены полипы, с большой вероятностью у вас отсутствуют какие бы то ни было проявления этой патологии.

Если вам поставлен диагноз «полип желчного пузыря», ваш врач, скорее всего, порекомендует вам периодически проходить ультразвуковое исследование, чтобы держать их под контролем. Если будет обнаружено, что полип имеет высокий риск перерождения в злокачественную (раковую) опухоль, а также в том случае, если у вас, помимо полипов, в желчном пузыре есть камни, ваш врач может счесть целесообразным удалить желчный пузырь.