Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Как вы определяете, какой тип калоприемника подходит именно вам? Обычно это зависит от трех факторов: образа жизни, типа стомы и формы живота.

Знайте свои варианты

В больнице у вас был определенный тип калоприемника, но он не может быть вашим выбором в долгосрочной перспективе. И ваш живот, и стома будут менять свою форму, поскольку уменьшается послеоперационный отек. По мере того, как вы выздоравливаете, вы сможете быть более активными, и ваши потребности в калоприемной системе могут измениться.

Хорошая идея – узнать, какие есть варианты. Также полезно поговорить с медсестрой, которая сможет оценить внешний вид вашего живота. В разговоре с глазу на глаз у нее можно спросить совета, что лучше выбрать в вашей ситуации. Но в конечном итоге это лишь ваш выбор, который основывается на том, что лучше всего подходит для вас.

Виды калоприемников

Выбирая калоприемник, вначале вам нужно определиться, хотите вы однокомпонентную или двухкомпонентную систему.

Однокомпонентные калоприемники

В цельных (однокомпонентных) калоприемниках пластина, которая крепится к коже и мешок для сбора каловых масс представляют собой единый блок. Поскольку все это единое целое, его проще устанавливать. Это делает цельные системы более удобными для людей с ограниченным зрением. Их также проще использовать пациентам с артритом, так как необходима минимальная сила и ловкость рук. Цельные системы очень гибкие, они будут размещаться плоско по отношению к телу, что делает их малозаметнымми под одеждой.

Двухкомпонентные калоприемники

В двухкомпонентных системах пластина и мешок представляют собой отдельные части. Существует два варианта их соединения между собой:

• Механическое соединение. Мешок и пластина соединяются подобно тому, как крышка плотно прилегает к пластиковому контейнеру. Для прикрепления мешка к пластине необходима определенная сила и сноровка. Пластина легко крепится к коже, потому что вы можете видеть стому, когда центрируете ее в пластину. Однако пластина с механическим соединением является несколько более жесткой по сравнению с цельными или адгезивными вариантами. Эта система позволяет вам легко менять размер мешка для определенных мероприятий, например, плавания или интимных моментов.
• Адгезивное соединение. Мешок и барьер соединяются с помощью клея, подобно скотчу. Необходимы некоторая ловкость и небольшое усилие, чтобы прикрепить мешочек к барьерной пластине. Пластина легко крепится к коже, потому что вы можете видеть стому, когда центрируете ее. Адгезивная конструкция позволяет этой двухкомпонентной системе быть очень гибкой. С таким калоприемником вы также можете легко менять размер мешка для таких мероприятий, как плавание или интимные моменты. Система с адгезивным креплением плотно прилегает к телу, что делает калоприемник малозаметным под одеждой.

Виды пластин

Пластина – это самая важная часть калоприемника, поскольку она защищает кожу от каловых масс, выходящих из стомы, и удерживает мешок для их сбора на месте. Имейте в виду, что вашей коже может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, чтобы привыкнуть к клею на пластине.

Полезные советы:

• Вырежьте отверстие в пластине на 1/8 больше, чем стома.
• Прикладывайте пластину к чистой, сухой коже.
• Избегайте использования вокруг стомы каких-либо увлажняющих средств.
• Убедитесь, что между пластиной и стомой нет свободного участка кожи, чтобы предотвратить ее раздражение и утечки.
• Мягко надавите на пластину в течение примерно минуты для лучшего прилипания (адгезии).

Существует два типа пластин:

• Стандартного износа – предназначены для более твердого стула и обычно используются пациентами с колостомами. Они быстро впитывают влагу, поэтому способны контактировать с потом и при этом оставаться связанными с кожей. Однако если они подвергаются воздействию влаги в течение длительного периода времени, могут начать разрушаться. Имейте это в виду, если у вас диарея. В этом случае вам может потребоваться чаще менять барьерную пластину.
• Расширенного износа – предназначены для сбора рыхлых каловых масс или жидких выделений из стомы, обычно используются при илеостоме или уростоме. Такие пластины сопротивляются поглощению влаги и сохраняют форму дольше, чем пластины стандартного износа. Если у вас илеостома или уростома, пластина расширенного износа вряд ли быстро разрушится, поэтому вы сможете носить калоприемник дольше.

Пластины разделяются также по форме – они бывают плоской формы, либо конвексной (выпуклой, изогнутой). Большинство людей сразу после операции используют плоские пластины. По мере того, как послеоперационный отек уменьшается, вы можете обнаружить, что вам нужна выпуклая пластина.

Конвексные, или выпуклые пластины предназначены для смягчения давления на кожу вокруг стомы. Это помогает предотвратить утечку, создавая надежный затвор. Ваша медсестра может предложить вам носить конвексную пластину, если к вам относится следующее:

• ваша стома находится на одном уровне с кожей или ниже уровня кожи;
• кожа вокруг вашей стомы не плоская;
• живот вокруг вашей стомы очень мягкий;
• у вас часто возникают утечки – даже если ваша стома выступает (выпирает) из кожи.

Обсудите использование конвексных пластин со своей медсестрой, прежде чем пробовать их самостоятельно.

Аксессуары для калоприемника

Существует ряд аксессуаров Brava®, которые помогут вам получить лучшие результаты от вашего калоприемника.

Формовочное кольцо (Moldable Ring) – используется как шайба под пластиной, чтобы создать хороший затвор вокруг стомы. Его также можно использовать для создания мягкой выпуклости вокруг стомы при использовании плоского барьера. Другой вариант – использовать его в качестве уплотнителя, чтобы заполнить неровности или складки на коже. Кольцу можно придать любую форму или размер, оно устойчиво к эрозии, что позволяет ему долго сохранять форму.

Эластичные барьерные полоски (Elastic Barrier Strips) – используются для поддержки внешнего края пластины, обеспечивая безопасность, удерживая пластину на месте. Эластичные барьерные полоски препятствуют тому, чтобы пластина закручивалась или отслаивалась из-за одежды, попавшей за край пластины, или просто из-за движения в течение дня.

Пудра для калоприемника (Ostomy Powder) – обычно используется на открытой коже (обнаженная кожа утрачивает свой внешний слой), обеспечивает поглощающий защитный слой.

Кожный барьер (Skin Barrier) – оставляет пластиковое покрытие на коже. При совместном использовании с пудрой для стомы, герметик помогает пластине удерживаться на влажной, открытой коже. Если герметик используется на сухой коже, пластиковое покрытие может мешать прилипающей к коже пластине.

Пояс для калоприемника (Ostomy Belt) – помогает укрепить соединение между пластиной и кожей и часто используется с выпуклыми барьерными пластинами. Пояс может помочь в трудно управляемых ситуациях: неровный контур живота, частые утечки или стома, которая не выступает над уровнем кожи.

Дезодорант для мешка (Pouch Deodorant ) – смазка и дезодорант для мешка, два в одном. Жидкость нейтрализует запах и позволяет производить скольжение на дно мешка для облегчения опорожнения.

Защитная паста (Protective Paste) – используется для заполнения неровных поверхностей кожи, чтобы создать плоскую поверхность. Обеспечивает уплотнение вокруг стомы и защищает от выхода стомы, одновременно минимизируя риск мацерации.

Применение калоприемника – основные правила

• Осторожно промойте кожу вокруг стомы теплой водой и промокните ее хлопковой тканью насухо. Избегайте мыла с ароматизаторами или маслами, которые могут раздражать кожу и мешать адгезии.
• Вырежьте пластину по размеру вашей стомы. Измерьте свою стому и отмерьте отверстие такой величины, которое не оставляет открытых участков кожи между пластиной и стомой.
• Наложите пластину на чистую, сухую кожу. Это должно обеспечить наилучшую адгезию.

Помните, что клей на барьерной пластине чувствителен к давлению. Пластина требует некоторого времени и давления, чтобы прикрепиться к вашей коже. Мягко надавите на пластину, когда она находится на коже, чтобы обеспечить полный контакт. Вы узнаете, что барьерная пластина хорошо прикрепилась, когда ее края больше не отрываются от вашей кожи. Применение мягкого надавливания может обеспечить более длительный срок службы калоприемника.