Стриктуры уретры: диагностика и лечение

Стриктуры уретры (мочевого канала) – довольно распространённое заболевание, чаще встречающееся у мужчин. Strictura в переводе с латинского означает сжатие, сужение. Согласно статистике, они выявляются в среднем у 2% мужчин и у 0,5% женщин.

Это очень неприятное заболевание, сопровождающееся затруднением мочеиспусканий, застоем мочи и развитием осложнений со стороны почек. Уретра также является очень «капризной в плане лечения, нередко она снова рубцуется после проведенных операций. Пэтому лечение стриктур уретры лучше проводить в центрах урологии за рубежом, где высокий уровень оказания медицинской помощи позволяет применять новые эффективные методы восстановления проходимости мочевых путей. Лечение за границей имеет гораздо меньше рецидивов и оно проводится, в основном, малоинвазивными методами, не требует наркоза и разрезов кожи.

Стоимость лечения стриктуры уретры за границей

Цена лечения стриктуры уретры в зарубежных клиниках не будет чрезмерно высокой, потому что малоинвазивные вмешательства гораздо короче по времени, нет необходимости в традицитонных хирургических вмешательствах. И всё же стоимость лечения стриктуры уретры в каждом отдельном случае будет определяться индивидуально, а также будет зависеть от страны. Цены на лечение за границей, в частности в Израиле, отличаются более низким уровнем, по сравнению с западными клиниками.

Более подробно о стоимости лечения можно узнать, заполнив форму контакта на нашем сайте, или связавшись с нами по телефону.

Стриктуры уретры – причины, симптомы

 Уретра – мочевыводящий канал, соединяющий мочевой пузырь с мочеиспускательным отверстием, её не стоит путать с мочеточником (урахусом), который отводит мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь. Поскольку большая часть уретры расположена в наружных половых органах, то любое их заболевание или травма может способствовать повреждению уретры:

•  механические повреждения при травмах, в том числе и ятрогенные (в результате медицинских манипуляций – бужирования, катетеризации, цистоскопии), у женщин – при тяжёлых родах, абортах;
•  химические травмы после введения различных химических веществ (с целью самолечения, прерывания беременности);
• воспалительные заболевания мочевых путей и половых органов, особенно гонорея, туберкулёз;
• заболевания соединительной ткани болезнь Пейрони, склерозирующий баланит;
• опухоли простаты, промежности.

Начальными симптомами стриктуры уретры являются слабая струя мочи, затруднения при мочеиспускании. В дальнейшем присоединяются боли в надлобковой области вследствие переполнекния мочевого пузыря, явления цистита. Далее выше места сужения развивается расширение и истончение стенки уретры, усиливаются боли. Застой мочи наблюдается в лоханках почек, развивается хронический пиелонефрит, сов ременем постепенно почка подвергается гидронефротической трансформации.

Диагностика и лечение стриктур уретры

Основным методом диагностики является уретроскопия с помощью фиброоптического зонда. Когда сужение выражено, и введение зонда невозможно, проводят исследование с контрастом – как ретроградное с введением в уретру, так и антеградное, когда контраст вводится в кровь и, выводясь через почки, проходит уретру.

Обязательным является томографическое исследование простаты, полости таза, почек (УЗИ, КТГ, МРТ, ПЭТ), исследование крови на ПСА, онкомаркеры, функцию почек, исследование мочи, исследование на вензаболевания, туберкулёз. Такие же обследования проводят и при лечении рака мочевого пузыря за рубежом.

Лечение стриктур уретры  в самой лёгкой стадии начинают с проведения бужирования. Изогнутые металлические стержни, смазанные стерильным маслом, периодически вводят в просвет уретры, каждый раз увеличивая их диаметр (размер). Назначают электропроцедуры, введение протеолитических ферментов для предупреждения рубцевания (лидаза, химотрипсин и др.). Однако в больницах Израиля сегодня не практикуют метод бужирования, потому что в итоге возникает рецидив и необходимость повторных процедур, весьма болезненных и неприятных для пациента.

В большинстве случаев лечение стриктур уретры оперативное, и его выбор зависит от степени сужения. Могут выполнеяться пластика уретры – иссечение суженного участка или рассечение его с «заплатами» из биологических тканей пациента (оболочек яичка и др.). Сегодня при лечении стриктур уретры в Израиле и других цивилизованных странах широкоек распространение получил новый метод – стентирование уретры. С помощью введенного зонда и надувного баллончика просвет уретры расширяется и нём оставляется цилиндрический каркас из титанового сплава – стент, который препятствует сужению и сохраняет ширину просвета уретры. За рубежом сегодня применяются различные модификации стентов – пропитанные препаратами, биорезорбтивные (рассасывающиеся), силиконовые, даже с «памятью», способные поддерживать нужную температуру и менять форму.